这时候我30岁左右了。父母丈夫朋友病人开始对我有新的期望。不是说会打针就好。要求会的更多。
我看片子，还是不很懂，到底什么是腰椎的正确图像。清晰而真实的反应。
这推拿是怎么样才能那么轻松而顺利地完成？我看到的病人是百分百信任我爸爸，又百分百不信任我的骨科治病能力。
做为一个基层大夫。其实会看看感冒发烧拉肚子，也可以的。因为父亲的出色，转而去期望我。我做的不好，他们还会督促我。
我费了很大力气，去研究。还是不太懂。
幸好，有一个考函授医科大学，考上后国家免费代为培养的机会。
这一个报名的夏天，我买了英语数学语文书。每天好好看书。
10月的时候考试了。坐一个屋子的学生，都忙着啪啦啪啦地写，只有一个男生不写。他睡着了。呼噜呼噜的。很有趣。还有别的考试的屋里有抄袭被抓的。
我还记得我的分数。数学37分。英语60分。语文106分。
好吧，高中时候老师教的，都还回去了。就剩下语文了。
这时候的我一直在钻牛角，为什么我就看不明白腰椎间盘什么样子呢？
后来打电话去学校查了好几次分，都说通过。见了录取通知书才算心里落底。
很多年，毕业以后，我一直在做一个梦：考试。
每一次都很窘迫。考的题不会，没有笔什么的。醒了后就很茫然。是我自己选择不上大学的。但是梦里就是无尽的考试。
2006年，我33岁。刚刚好有机会可以读免费大学。国家的培养村医计划里，有这一条。
我去吉林市医药大学后。一起学习的村医达到300多人。在一个阶梯教室里上课。最小的16岁，最大的50多岁。我属于中间年龄段。
在这里，我认识了很多村医。但是，还是有更多在毕业时候还是陌生人。因为人数实在太多。
只有一个寝室的三个朋友，一直记得，一直联系。她们分别是白山、磐石、吉林周边的。
白山的是刚毕业的美女，只有21岁。头发乌黑长直、个子有一米七、聪慧。她是我们班的班花。这些引起异性的注意，可惜他们百分之九十都已婚。
我们三个剩下的女生最多差一岁。还是很有话聊。我们的头发都很长，个子都是一米六以下。
王姐姐每天5点就起来，去学校的操场跑一圈，然后，去食堂，买来米粥、包子、小咸菜。我那时候真真切切地感受到了姐姐的关心。从被窝里一起来，就有我的王姐姐给我们顺路买的饭，吃过后，就去学校上课。走的校路很长，我们所在的教室是这个学校最大的教室。
我们一起聊过很多，在夜里熄灯后。比如对人生的看法，因为一点挫折。有时候觉得生不如死，万念俱灰什么的。但是因为孩子，都坚强地活着。比如输液的药，哪些配伍有禁忌，哪些可以联合使用，用几个点滴瓶输液。还有班级的男生。老师的作业，去哪里假日玩好等等。女人的话题，永不枯竭。
男生黑黑的、矮矮的，还很骄傲。唉！对颜值的期待是冰冻了。帅哥没有，土豆很多。
而且对女生没有什么优先的绅士风度。
发书的时候，我的鼻子都被别的男生冒失的碰倒的书砸红了。还没有人跟我道歉。那时候还真失望。村医的素质真的很差吗？？
有一个姓王的男生，一聊天就手舞足蹈，讨论到他的村医室可以做阑尾炎手术。
“大哥，您吹的也太玄了吧？”
那无菌设施、专业技术，不是村医能干的活。是不？
后来，发生了学院里有女生要跳养鱼池自杀，这个鱼池我们天天去那里玩，可以看清澈的流水，漂亮的金鱼，成群结队。
最后去抢救的是我们医药学院村医班的男同学。他们还是很优秀的。应该最初的坏印象缘于我的拿一点小事去全面否定了班中男生。
我的一本儿科书，在听课后落学校了。马上要考试，心急如焚。又不擅长言谈，自个闷闷不乐。
老师讲课后，一个男生站在讲台上，说：“我捡到一本书，但是失主要请我吃饭！”
我一看，是我的。我说好，谢谢你，我请你吃饭。中午在食堂见。
男生说：“在哪吃啊？要是学校的食堂的饭菜就免了。”
我无语了。上学还是很穷的，真请不起课外的饭店。
就这样，我的书默默归还我了，男生没有额外的要求。
事实上，他们做了很多好事。我有个红毛毯往家拿，又拿不动。我们一个市的女生提醒我，有个胜哥，他帮我拿到我妈妈家的，从吉林市送到千里之外的本地。我全然不记得。
借着本市的女同学，一个校的光。还顺路帮我拿行李了呢！
我的记忆极为零散。我常常说，今天忘记昨天吃掉的饭是啥。
三个本市的女同学，住宿的时候是在我的宿舍的隔壁。我们来回都是坐一个车。
我们的班主任是很帅气的教授。有点山东口音，但是对解剖是非常在行。我们经常跟着老师去地下的解剖室观摩。
我是带着深深的恐惧去的。
那是死人啊。多可怕啊！
我最最怕的！！
我们十几个人到了一间解剖室。
这个解剖老师是一个助教。年轻。带眼镜。白皙。挺风趣的一个人。大白天的，那么多人一起关注一具尸体，我扑扑跳的小心脏，终于是安稳了。
在这里我第一次面对福尔马林泡过的男性尸体。看到内脏的解剖位置。
第一次看到整根的脊椎。脊椎上还有发黑的痕迹。听说是服毒后留下的痕迹。
至少这一次对脊椎的前后终于明白了。
腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm
纤维环分为外、中、内三层，外层由胶原纤维带组成，内层由纤维软骨带组成，纤维环的前侧部分和两侧部分最厚，几乎等于后侧部分的两倍，后侧部分最薄，但一般也有1-2层纤维，纤维环斜行紧密分层排列，包围髓核，构成椎间盘的外围部分，像一盘旋的弹簧，使上下椎体相互连接，并保持髓核的液体成分，维持髓核的位置和形状。纤维环可能因为长期姿势不当或外部冲击造成松动，一旦纤维环松动，髓核就发生移位刺激神经，这就成为通常所说的腰椎间盘突出症。软骨板为透明的无血管的软骨组织，在椎体上下各有一个，其平均厚度为1mm，在中心区更薄呈半透明状，位于骨后环之内。软骨终板内无神经组织，因此当软骨终板损伤后，既不产生疼痛症状，也不能自行修复。椎体上下无血管的软骨板如同膝、髋关节软骨一样，可以承受压力，起保护椎骨，缓冲压力，连接椎体和椎间盘之间的营养交换的作用
腰椎(L)位于脊柱下部．具有运动、负荷和保护功能。其上接胸椎，下连骶椎，其负荷和稳定功能尤为重要。腰椎前部由椎体借助椎间盘和纵韧带连接而成；后部由椎弓、椎板、横突和棘突构成(图1-1-6)。其间借助关节、韧带和肌肉等连接。腰椎的前后结构间围成椎孑L，各椎节依序列连成椎管，其间容纳脊髓下端、圆锥和马尾神经根。
椎体
1．椎体腰椎椎体是人体脊椎中最大的椎节。椎体内为骨松质，外层为一薄层骨密质。椎体上下面较平坦，前端较后端略凹陷。椎体前部厚度自上而下逐渐增加。腰椎椎体横径大于矢状径。并自上而下逐渐增大。第1腰椎横径和矢状径最小，第4、5腰椎横径和矢状径最大。
椎弓
2．椎弓 椎弓根为椎弓起始部，椎弓自腰椎体后上方垂直向后发出，较粗大。椎弓上切迹较下切迹浅窄，相邻椎节上下切迹构成上宽下窄、形同耳状的椎间孔。椎弓向后延伸成椎板、上下关节突、横突和棘突。
腰椎正位X线(B)．侧位X线(A)示：1．椎体；2．上关节突；3．下关节突；4．椎弓根；5．棘突；6．横突
椎板
3．椎板 系椎弓向后方连续所形成短宽且较厚的板状结构。其间由黄韧带覆盖和连接。腰椎椎板斜向后下方走向。正常椎板厚度自上而下有变薄的趋势。
4．关节突及关节突关节 腰椎关节突与颈椎和胸椎明显不同。上关节突自椎弓根后上方发出?斜向后外方；下关节突由椎板下外方发出，凸向前外方，上下关节突相对应并构成关节突关节?在腰椎不同节段关节突关节所处位置和形态不完全一致，腰。～：关节突关节间隙处于矢状面．上关节突形成环状结构包绕着大部下关节突，有相当的稳定性；腰椎关节突关节自上而下逐渐形成冠状位。两侧关节突关节位置、大小和形态并非完全对称。
5．横突 横突由椎弓外后侧横向生长骨性突起。腰椎横突前后位扁平且较薄．从第2腰椎起逐渐增长．第3腰椎最长．但第j腰椎横突通常较粗壮，一侧或两侧增大，很少对称。多有畸形。
6．棘突 两侧椎板在后中线交融而成棘突基底部。棘突为长扁平板状向后方延伸?垂直略下。腰椎棘突并非在同一纵轴上．约有1/2棘突左右偏斜。第5腰椎棘突常有畸形或发育异常?椎板骨化时未闭合．棘突缺如而成为隐裂，也可能游离棘突即浮棘，还可能浮棘合并隐裂。
这些是助教老师为我们讲解的。
